出院準備服務是協助病患及家屬在住院期間能及早作好出院後的照顧準備,透過醫療團隊各專業人員、病患及家屬的共同參與、溝通協調,協助您返家所需的照護之輔具準備,並提供回家照顧的知識及技巧,或依病患需求提供長期照顧機構資訊,經由適當的轉介服務及資源連結,使病患在出院後能得到良好及持續性的照護。
服務對象:
- 後續有照護問題並有管路者(鼻胃管、導尿管、氣切管)。
- 慢性病控制差、感染或壓瘡傷口,生活起居需協助者。
- 出院後不方便就醫者。
- 需轉介後續照護機構者,例如養護機構、榮民之家、護理之家、中期病房、安寧病房、呼吸治療病房等。
- 符合長照2.0服務對象:50歲以上失智者;65歲以上失能或衰弱者;身心障礙且失能者。
服務內容:
- 醫療團隊人員評估協助擬定出院後合適的照護計畫及提供相關照護技巧。
- 診治疾病、身心照護、提供疾病相關知識及照護指導。
- 提供院內資源轉介、連結,如社工師、營養師、復健師…等。
- 視病患需求召開家庭會議或個案討論會。
- 協助返家照顧所需輔具租借及購買之準備(如製氧機、抽痰機、電動床、氣墊床等)。
- 協助後續照護機構轉介,以獲得就近性之照顧。
- 提供長照2.0資源諮詢及轉介申請。
- 提供身心障礙福利資訊。
- 出院後電話追蹤,關懷居家照護情形並提供諮詢服務。




出院準備服務團隊包括:
- 原醫療團隊醫師
- 護理師
- 出院準備個案管理師
- 社工師藥師
- 營養師
- 中期個管師
- 安寧個管師
- 居家護理師
服務對象:
- 後續有照護問題並有管路者(鼻胃管、導尿管、氣切管)。
- 慢性病控制差、感染或壓瘡傷口,生活起居需協助者。
- 出院後不方便就醫者。
- 需轉介後續照護機構者,例如養護機構、榮民之家、護理之家、中期病房、安寧病房、呼吸治療病房等。
- 符合長照2.0服務對象:50歲以上失智者;65歲以上失能或衰弱者;身心障礙且失能者。
服務內容:
- 醫療團隊人員評估協助擬定出院後合適的照護計畫及提供相關照護技巧。
- 診治疾病、身心照護、提供疾病相關知識及照護指導。
- 提供院內資源轉介、連結,如社工師、營養師、復健師…等。
- 視病患需求召開家庭會議或個案討論會。
- 協助返家照顧所需輔具租借及購買之準備(如製氧機、抽痰機、電動床、氣墊床等)。
- 協助後續照護機構轉介,以獲得就近性之照顧。
- 提供長照2.0資源諮詢及轉介申請。
- 提供身心障礙福利資訊。
- 出院後電話追蹤,關懷居家照護情形並提供諮詢服務。




出院準備服務團隊包括:
- 原醫療團隊醫師
- 護理師
- 出院準備個案管理師
- 社工師藥師
- 營養師
- 中期個管師
- 安寧個管師
- 居家護理師
聯絡資訊
服務窗口:臺北榮總桃園分院出院準備服務小組
服務地點:附設居家護理所(醫療大樓2樓)
上班時間:週一~週五 0800-1700,(03)3384889轉3220
服務專線:出院準備服務個案管理師0976-731-670
Email::wen640927@gmail.com
傳真:03-2868017
瀏覽人次:1,445更新日期:112-10-03