臺北榮民總醫院桃園分院

撰稿者：鄭聖儒醫師

醫生，我覺得上腹中間的位置感覺悶悶痛痛的，是不是胃潰瘍造成的胃痛呀?

上述的上腹痛表現，我相信很多人都有過這樣的經驗，但真的就是只有胃痛這麼單純嗎? 細節往往藏在魔鬼裡面呀!!!

造成上腹痛的原因很多，像是：
– 胃潰瘍
– 腸胃炎
– 胰臟炎
– 甚至是腫瘤壓迫等等

但其中有一個疼痛原因卻常常被忽略，那就是膽結石造成的膽囊炎疼痛。

一定會有人很疑惑說：「膽囊的位置不是在右上腹嗎? 為何上腹中間的疼痛會跟膽結石有關呢?」

其實，膽的位置可以從上腹的中間位置到右腹都有可能，依照每個人的身型不同，造成疼痛的位置也可能發生不同。

如果醫生在面對病人諮詢時，身邊沒有足夠的檢查儀器，像是腹部超音波或是電腦斷層，是很難在第一時間診斷因膽結石造成的上腹痛。所以，膽結石一開始造成輕微的悶痛往往會讓人輕忽，以為是胃痛。

等到膽囊產生足夠的發炎反應，此時會造成嚴重的右上腹疼痛且伴隨著冒冷汗。這個時候的右上腹痛往往讓病人痛不欲生，甚至會在床上打滾。

這時候，藉由腹部超音波或腹部電腦斷層可以幫助診斷。一旦發生過疼痛的膽結石，就需要手術治療。

隨著醫學設備的進步，現行膽結石手術多使用腹腔鏡膽囊切除術，只需要三個小洞（兩個5mm, 一個10mm）就可以完成膽囊切除。如果術後沒有併發症，從手術日到出院日僅需3-5天。

相信一定會有人想知道：「到底我的上腹痛是不是因為膽結石造成的呢?」

接下來有幾個因膽結石造成的上腹痛特點：

1. 疼痛往往發生在吃飽飯後
2. 疼痛的位置可能在上腹中間或是上腹右邊
3. 此疼痛的發生頻率越來越頻繁，且每次疼痛程度越來越強烈

若有以上幾個特點，那就不應該輕忽本身的上腹痛，可以到一般外科諮詢做詳細的檢查來排除是否有膽結石造成的膽囊炎。